Asocian temperaturas altas con ACV isquémico agudo
Estos hallazgos pueden beneficiar la formulación de estrategias de salud pública para reducir el riesgo cerebrovascular asociado con la alta temperatura ambiente bajo el calentamiento global. Foto: Gerd Altmann

En un estudio cruzado de casos de 82.455 pacientes con accidente cerebro vascular (ACV) isquémico agudo, investigadores y clínicos chinos lo asocian con altas temperaturas. La curva exposición-respuesta se pronunció más en la región norte que en la región sur de China.

Los hallazgos del estudio de Jing Zhao y Haidong Kan, de la Universidad Fudan en Shanghai (China), y que aparecen en JAMA Network Open, pueden beneficiar la formulación de estrategias de salud pública para reducir el riesgo cerebrovascular asociado con las altas temperaturas ambientales bajo el calentamiento global.

Los autores de este trabajo sugieren que la exposición al calor, cada hora, se asocia con un mayor riesgo de aparición de este evento cardiovascular.

Si bien en trabajos anteriores se han demostrado las asociaciones de la temperatura alta diaria con las hospitalizaciones y la mortalidad por accidente cerebrovascular isquémico, rara vez se ha examinado la asociación horaria entre el calor ambiental y la aparición de un accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Los investigadores analizaron a 82.455 pacientes con ese diagnóstico, con una edad media de 65,8 años, de los que 52.267 fueron hombres; esto es, el 63 %.

Según el Estudio sobre la Carga Mundial de Enfermedades de 2019, el número de casos de accidente cerebrovascular isquémico en China totalizó, ese año, 2,87 millones, lo que representa aproximadamente el 72,8 % del total de casos de accidente cerebrovascular.

Dado que el ACV isquémico agudo es una afección médica grave que conduce a una peligrosa discapacidad y la muerte, identificar sus factores de riesgo modificables es crucial para la práctica clínica y la salud pública. Los autores dicen también que China tiene la mayor carga de ACV y se encuentra entre los más vulnerables al cambio climático global.

Temperaturas ambiente altas

Así las cosas, en este análisis cruzado de casos estratificado en el tiempo, su objetivo fue evaluar la asociación entre la temperatura ambiente alta por hora y la aparición del ACV isquémico agudo, utilizando la Plataforma del Observatorio de Bigdata para Accidentes Cerebrovasculares de China (BOSC), que recopila datos de más de 200 centros de ACV en 31 provincias de China continental.

Periódicamente, se realizan procedimientos de validación estructurados para comprobar la integridad y plausibilidad de estos datos. En estudios anteriores, se ha publicado una descripción completa del BOSC, que incluye características demográficas, diagnósticos, evaluaciones de gravedad, modalidades de tratamiento y complicaciones.

La Junta de Revisión Institucional del hospital Minhang, de la Universidad de Fudan, aprobó el estudio y renunció al requisito de consentimiento informado, porque en el análisis sólo se utilizaron datos no identificados.

Accidente cerebrovascular isquémico

En el Manual de Merck, Sharp & Dhome (MSD), los doctores Andrei V. Alexandrov y Balaji Krxishnaiah, de la Universidad de Tennessee (EE UU), explican que el accidente cerebrovascular isquémico es el resultado de una isquemia cerebral focal, asociada a un infarto encefálico permanente.

Así, sus causas más frecuentes son la oclusión aterotrombótica de arterias grandes; la embolica cerebral (infarto embólico); la oclusión no trombótica de las arterias cerebrales pequeñas y profundas (infarto lacunar) y la estenosis arterial proximal con hipotensión, que disminuye el flujo sanguíneo cerebral en las zonas arteriales limítrofes (accidente cerebrovascular homodinámico).

Añaden que no se identifica una causa en un tercio de los accidentes cerebrovasculares isquémicos en el momento del alta del paciente.

Su diagnóstico es clínico, pero se realiza una TC o una RM para confirmar la presencia del ACV y su extensión. El tratamiento tromboembolítico puede resultar útil -matizan estos clínicos- si se aplica de forma aguda en algunos pacientes.

Dependiendo de la causa del accidente cerebrovascular, la endarterectomía carotídea o la colocación de una endoprótesis, los medicamentos antiagregantes plaquetarios o los anticoagulantes pueden ayudar a reducir el riesgo subsiguiente de accidentes cerebrovasculares.

 

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